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最新消息| 談綜合醫院口腔科建設 | 2021-04-28 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-71926_226.html" 醫療大環境是綜合醫院口腔科發展應考慮的前提綜合醫院口腔科的發展，與其自身所處的醫療大環境息息相關。與國外相比，中國口腔醫療行業在資源分配、運行模式等方面均有較大差別。在機構定位上，國內公立口腔醫療機構中的口腔專科醫院集中了口腔學科的醫療、教學、科研的優勢資源，并相應擔負著復雜疑難疾病的診治、口腔醫學教學及科研等重要職責，是中國口腔醫學發展的“領頭羊”，也是中國口腔醫學趕超國外口腔醫學的主力軍；相對應的，國內數千家綜合醫院口腔科的最主要的任務則是面向廣大民眾，完成較為繁重的口腔基本醫療任務，不同的定位使二者間有著不同的發展方向。在政策導向上，綜合醫院口腔科嚴格執行國家規定價格，具有費用相對低廉的特點；同時，現階段國家的醫保政策只是將口腔內科、外科等亞專業的診療項目納入了醫保范圍，這也使得更多的需要接受口腔內科或外科治療的患者會主動選擇綜合醫院口腔科進行治療。綜上所述，現階段國內口腔專科醫院、綜合醫院口腔科和口腔民營醫療機構這三種口腔醫療機構的不同政策和診療特點使得口腔疾病患者產生了分流，需接受口腔內科和外科治療的患者往往更多地涌向綜合醫院口腔科。以北京大學第三醫院口腔科為例，在2013年近10萬人次的門診量中，口腔治療類患者占門診總數的80%左右。這樣的現狀不僅給綜合醫院口腔科帶來了繁重的門診壓力，與此同時，患者診療項目需求的不均衡也給綜合醫院口腔科的學科設置及梯隊建設帶來了困難。與口腔專科醫院相比，雖然以醫療需求為導向和單純以學科發展為目標的科室學科設置和發展模式之間存在很大不同，但如果綜合醫院口腔科能夠根據自身特點，有針對性的解決醫療需求和學科發展之間的矛盾，并通過準確定位，在廣大民眾口腔疾病的預防和診療方面做大做精做細，就一定能夠使自己的科室和團隊日益壯大。醫療服務與學科建設協調發展是綜合醫院口腔科發展方向根據2011年衛生部最新規定，口腔醫學現在共劃分為12個二級學科。綜合醫院口腔科如果完全按照口腔專科醫院學科設立的方式運行，除口腔病理和口腔麻醉不需或者無條件設置外，臨床的10個亞專業一般都需要設置，其中牙體牙髓專業、牙周專業、口腔頜面外科專業、口腔修復專業和口腔正畸專業等口腔醫學的幾大亞專業如果想建立完整的學科梯隊，每個亞專業均至少需要配備3~4位以上口腔醫師，綜合覆蓋從高級職稱至初級職稱的醫師隊伍，并至少設置4~5把以上的口腔綜合治療臺。這樣的設置標準會要求口腔科的科室規模特別大，并需要一只龐大的口腔醫師隊伍。以最低標準計算，綜合醫院口腔科至少需要配置40~50臺口腔綜合治療臺、40名以上的口腔醫師，才能滿足各亞專業設置齊全、人員梯隊基本完整的最低要求。但由于綜合醫院口腔科處于綜合醫院的整體規劃之中，醫院管理層在分配醫療資源時，必然會對各科室間進行利弊權衡，但由于口腔科與綜合醫院中的其他臨床科室相比常常處于劣勢地位，使得口腔科在人員、設備規模上的發展空間存在一定局限，絕大多數的綜合醫院很難投入大量醫療資源去專門設置一個規模和人員編制龐大的口腔科。因此，客觀環境決定了綜合醫院口腔科難以完全按照口腔專科醫院的模式發展。受政策大環境和醫院小環境的影響，綜合醫院口腔科往往難以進行單純以學科發展為目標的擴張，這是綜合醫院口腔科很難解決的局限性。與此同時，綜合醫院口腔科又要承擔基本醫療服務與學科可持續發展這兩大主要發展任務，二者缺一不可，既相互矛盾，又互相促進。基本醫療與學科發展常常相互制約。在個體層面上，如果一位醫師每天的工作都在周而復始的臨床治療操作中度過，沒有時間進行思考和科研，與工匠無異；而如果醫師將很多時間用于學術發展，那么也一定會占用其進行醫療的時間，不能更好地為患者解決病痛的同時，也限制了自身的長期發展。但與此同時，基本醫療與學科發展也是相輔相成的。這是因為，高質、高效的臨床醫療是高水平臨床研究的必要條件；而學術研究為醫師帶來的理論升華，可以使醫師更好的進行臨床治療，同時，學術成就帶來的聲譽也會為醫師積累更多的患者。因此，綜合醫院口腔科室管理者如何通過團隊建設和管理，對團隊中的每個個體進行定位，實現口腔科室整體內基本醫療任務與學科可持續發展的協調統一，是對自身的最大挑戰，也是管理者的目標所在。“全”與“專”協調統一有助于綜合醫院口腔科協調發展在口腔基本醫療服務中，疑難雜癥所占的比例并不多，如果能夠得到規范化、專業化培訓，不同機構、各級醫院的口腔醫師的治療差別并不大。由于規模限制，綜合醫院口腔科可以選擇突出特長、優勢發展的路線，但患者疾病種類的多樣性，決定了在一定時間內某類患者的數量往往無法控制，而口腔全科醫師的工作性質，可以很好地應對此類情況，在有效協調醫療資源的同時，也能實現自身診療水平的綜合發展。綜合醫院口腔科的“全科接診、綜合治療；專科化治療；多學科合作”的策略，有助于實現團隊中“全”與“專”的協調統一，具有獨特優勢。具體到醫師個體層面，口腔科管理者應根據醫師的資歷、特長，對其全科或專科屬性進行劃分。對剛進入臨床工作不久的初級職稱醫師，均應被定位為全科醫師，負責患者的接診和簡單病例的處理工作，并在臨床實踐中，逐步找到自己的職業興趣、特長與專科定位。初級職稱的醫師在步入中級職稱后，開始逐步向專科醫師發展，而當發展到高級職稱時，醫師就一定要找到自己的專科特長，成長為該領域的專家與權威。在進行實際操作時，綜合醫院口腔科管理者需要對具體問題具體分析，如在全科及專科分層中，往往會遇到像口腔正畸的專業性較強、牙周工作人員較為緊缺等問題，要求其最好在頂層設計上進行優化。此外，如果某些醫師盡管資歷尚淺，但已開始在臨床治療中展現出在某亞學科的特長，也可將其固定在該專科醫師范圍內（圖）。圖綜合醫院口腔科醫師的成長路徑通過這樣的分層方式，從醫療的層面，口腔大量簡單的常見病、多發病可以首先得到全科治療，較為復雜的通過科內轉診得到專科治療，并通過科室內不同專科的合作，形成對復雜病例的綜合治療，如果某些病例還不能得到解決，則應通過轉診制度將患者轉到口腔專科醫院。該分層方式，有利于對綜合醫院口腔科有限醫療資源的充分和高效利用。此種制度，不僅有助于綜合醫院口腔科高質、保量地完成基本醫療服務，滿足國家對綜合醫院口腔科的基本要求，還在高效協調醫療資源的同時，有利于緩解患者在掛號時不知應到哪個科室進行治療的問題，體現更好為患者服務的理念。為所當為，實現綜合醫院口腔科優勢突破如果說完成基本醫療服務是綜合醫院口腔科科室發展的前提，那么學科發展則為綜合醫院口腔科帶來壓力的同時，也為科室發展提供了更廣闊的空間。但須認識到的是，規模的限制、醫療任務的壓力，都使綜合醫院口腔科在學科發展上很難做到面面俱到，對絕大多數綜合醫院口腔科而言，“均衡發展、有所為有所不為”，應該是其實現自身學科發展的戰略性指導。科室管理者首先應對本科室的長遠發展目標具有明確的認識，對于如何達到該目標要有明確的思路。根據既有科室條件和醫師隊伍，盡可能均衡分配醫療資源，合理設置亞專科，爭取在既有條件下做到醫療、教學、科研的均衡發展。科室在條件許可的情況下口腔各亞專科最好能設置齊全，在醫師隊伍人員不足時，可以根據工作人員能力及患者需求情況，對一些診療需求較少的專業采取一人兼任多學科的方法。但科室管理者也應認識到，此種方法具有一定局限性，隨著科室的發展，當人員充足后，要盡量保證各個亞專業學科人員齊備，尤其要重點關注并發展牙體牙髓、牙周、口腔修復、口腔正畸、口腔外科等患者對綜合醫院口腔科需求較大的學科，并根據自身情況和優勢，對某一個或幾個重要學科、或者某些學科的某些診療項目，做到重點突破、重點發展。綜合醫院口腔科在口腔多學科合作方面比口腔專科醫院更加便利，在發展多學科合作的綜合治療方面大有可為。一個比較突出的例子就是，在科內各亞科專業人才比較齊全的情況下，綜合醫院口腔科可以很方便的構建起一個種植修復團隊，實現口腔外科、修復、牙周等亞專業的協同發展。與口腔專科醫院相比，綜合醫院口腔科在與其他大醫療科室聯合，發揮大臨床優勢方面具有無可比擬的先天優勢。譬如，在口腔疾病同時合并有嚴重的全身疾病患者的醫療、口腔疾病與全身疾病的關系的科研方面，綜合醫院口腔科均具有得天獨厚的優勢，如何充分利用及發揮綜合醫院的大臨床優勢，對綜合醫院口腔科的重點突破、重點發展也具有重要意義。此外，融合于綜合醫院整體的科室信息化管理系統也是綜合醫院口腔科依托醫院平臺，實現快速發展的有效手段，將該系統針對醫技材料、復診預約等口腔醫學特點進行優化，有助于科室實現電子化的管理，提高團隊運作效率。結語“口腔行業的蓬勃發展，為綜合醫院口腔科的發展提供了契機。綜合醫院口腔科管理者在進行科室建設設計的同時，還應在實際操作中，根據現實情況及發展需要，隨時對發展規劃進行調整，達到醫療服務與學科發展的有機結合，真正實現科室的健康、長期發展。”――王霄主任醫師受訪者介紹：王霄，主任醫師，畢業于北京醫科大學口腔醫學院。自2006年起至今任北京大學第三醫院口腔科主任。現任中華口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會副主任委員，北京口腔醫學會第三屆理事會常務理事，北京口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會副主任委員，北京市口腔醫學會種植專業委員會委員，北京市口腔醫療質量監控委員會專家，《國際口腔醫學雜志》編委等。主要研究方向：口腔頜面外科，專于牙槽突外科、顯微根管外科、種植外科等領域。(本網站所有內容，凡注明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須注明“來源：醫脈通”。本網注明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。) 關鍵字標籤：隱適美治療前、中、後常見問題 Service UnavailableThe server is temporarily unable to service your request due to maintenance downtime or capacity problems. Please try again later. Additionally, a 503 Service Unavailable error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request. | |