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最新消息| 上海集愛醫院江峰醫生:男性也會內分泌失調? | 2022-11-21 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://cj.sina.com.cn/articles/view/6901300268/19b597c2c001013tmi" 你知道嗎？其實，男方也會經常檢查睪酮（T）、催乳激素（PRL）、卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）等五項激素水平，不過這就讓這些男同胞們非常困惑了：我又沒有卵泡，也不需要哺乳，為什麼也要做這些女性激素相關檢查呢？其實，這些激素并非女性專有哦！比如卵泡生成激素（FSH）因最早被發現對女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其實在男性體內也有重要作用。現在看起來命名有點狹隘和先入為主。男性睪丸生精和分泌雄激素的功能，垂體功能是否異常，某些少、弱、無精子癥的評估，陽痿的輔助診斷等都與男性這些激素的異常程度有關。男性激素的生理功能及其臨床意義促卵泡生成激素(FSH)的生理功能（1）誘導青春期精子發生的啟動。（2）與睪酮一起參與維持睪丸內的精子發生，對保存睪丸內精子發生的數量和質量尤其重要。促黃體生成激素(LH)生理功能（1）促進睪丸間質細胞的成熟。（2）促進睪丸間質細胞分泌雄激素。催乳激素(PRL)生理作用對于男性而言，PRL能增強間質細胞上LH受體作用，刺激甾體激素合成，刺激生精過程，若血液中PRL濃度過高，使下丘腦脈沖式分泌的GnRH減少，造成下丘腦-垂體-睪丸軸的功能降低，導致血漿FSH、LH和睪酮水平下降，高PRL血癥的患者表現為性欲減退，陽痿，少精癥或無精癥，可伴乳房增生，若血液PRL過低，亦可造成少精癥，精子無力癥，精囊功能減退與睪酮水平下降。雌激素(E2)生理功能支持細胞內含有芳香化酶，在FSH刺激下能將來自間質細胞的睪酮芳香化為雌二醇；E2對垂體起反饋調節，對局部精子發生起調節作用。雄激素(T)生理功能體內能合成雄激素的主要是睪丸，作用的靶器官主要是生殖系統，包括：（1）促進性分化，促使男性外生殖器的形成；（2）促進男性第二特征的出現和維持；（3）同時精子發生的啟動和維持依賴于高濃度的雄激素，且對附睪的成熟和功能發揮重要作用；（4）在前列腺的發育過程有重要作用，并與前列腺癌的發生也密切相關；（5）雄激素能刺激肝臟合成多種蛋白質，促進骨骼生長，增加骨密度；促進骨髓造血；促進肌肉細胞增生肥大及糖代謝均有作用。男性激素檢查的臨床意義能判斷病變部位（1）血清FSH水平反映不育男性生精上皮狀況，生殖細胞嚴重受損的無精子癥，FSH增高明顯時。FSH和LH同時增高，反映生精小管細胞和睪丸間質細胞的數量下降；（2）當FSH、LH、T明顯降低，表示下丘腦和垂體的功能不足。當PRL增加，T減低，推薦同時檢測其他垂體激素，排除垂體腫瘤。能判斷睪丸功能損害程度（1）多次精液檢查無精子癥，睪丸體積正常，FSH、LH、T及其他指標均正常，可考慮梗阻無精癥，進行睪丸穿刺確診；（2）當LH、T正常、FSH明顯升高，且睪丸容積與FSH呈負相關系，提示原發性生殖細胞衰竭，生精功能嚴重受損，表現可為少精子或無精子癥；（3）FSH增高、LH增高、T正常或降低說明原發性睪丸衰竭，間質細胞和生殖細胞功能異常，表現為嚴重少弱精子或無精子癥；（4）TLH比值反應間質細胞功能：當TLH比值下降時，應考慮睪丸間質細胞已損害，生精功能嚴重損害。能判斷引起哪些疾病（1）血漿和尿中FSH和LH升高，T低下，血漿E2也可增高，精液無精子或嚴重少精子癥，再結合染色體數目檢查為47XXY，可考慮克蘭費爾特綜合癥；（2）FSH、LH及E2增高，T下降，細胞遺傳學檢查X染色質陽性，染色體核型為46XX，可確診XX男性綜合癥；（3）尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，結合染色體檢查及伴有嗅覺喪失或減退癥狀，可考慮卡爾曼氏綜合征；（4）血中的LH低及T低，FSH正常者，男方外生殖器基本正常，染色體核型46XY，但第二性征不明顯，可有乳房發育，結合可考慮選擇性LH缺陷癥（可育性宦官征）；（5）LH及T正常，FSH低下明顯，無精子或嚴重少精子癥患者，可考慮選擇性FSH缺陷癥；（6）血PRL增高明顯，FSH、LH及T均低下，結合臨床可考慮高泌乳血癥，需排除垂體瘤。本文轉載自江峰醫生科普文章，版權歸江峰醫生所有，如有侵權請聯系小編刪除 關鍵字標籤：平胸手術評估 |
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